指定の内容に変更があった場合(加算以外)
指定内容に変更があった場合は、変更の届出が必要です。
変更届出書を提出する場合は、変更があった日から10日以内に提出してください。
提出書類について
届出に伴う添付書類については「指定内容変更に係る添付書類一覧(加算以外)」をご覧ください。
指定内容変更に係る添付書類一覧 (PDFファイル: 205.8KB)
様式
変更届出書(別紙様式第三号(一)) (Excelファイル: 29.6KB)
【通所】事業所の指定に係る記載事項(付表第三号(二)) (Excelファイル: 53.1KB)
【訪問】事業所の指定に係る記載事項(付表第三号(一)) (Excelファイル: 32.7KB)
【通所】勤務形態一覧表(標準様式1-1) (Excelファイル: 264.0KB)
【訪問】勤務形態一覧表(標準様式1-2) (Excelファイル: 94.3KB)
平面図(標準様式2) (Excelファイル: 11.3KB)
サービス提供実施単位一覧表 (Wordファイル: 32.0KB)
誓約書(標準様式5) (Excelファイル: 16.2KB)
変更届出書の提出先
- 〒933-8601
- 高岡市広小路7-50
- 高岡市役所2階 福祉保健部長寿福祉課 事業支援・計画係
この記事に関するお問い合わせ先
長寿福祉課
〒933-8601 富山県高岡市広小路7-50
電話番号:0766-20-1372
ファックス:0766-20-1364
更新日:2025年03月28日