富山県外で定期予防接種を希望される方へ（償還払い）

接種当日に高岡市に住所を有し、定期予防接種の対象となる方で、里帰り出産等の理由により、やむを得ず富山県外の医療機関で定期予防接種を希望される場合は、高岡市の定める費用の範囲内で予防接種にかかった費用の一部又は全部の償還払い（払戻し）を行います。

この手続きは、必ず接種前に健康増進課へ申請する必要があります。申請を受理してから接種可能となるまでは、2週間程度のお時間を要しますので、余裕をもって申請してください。（お子さんの名前が決まりましたら申請いただけます。）

（注意）接種日と転出日が同じ場合は高岡市民ではないため、償還払いの対象外です。

（注意）事前の申請がない場合、償還払いの対象外となります。

予防接種法に基づく定期予防接種（A類疾病）

• ロタウイルス感染症
• B型肝炎
• 小児用肺炎球菌
• 5種混合
• BCG
• 水痘
• 麻しん・風しん（MR）
• 日本脳炎
• DT（ジフテリア・破傷風）
• ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がん予防）
• RSウイルス感染症

1.接種を希望する医療機関に以下の点を確認してください。

• 接種を希望する医療機関に高岡市に住民票があるため、高岡市の予診票で接種できるか
• 接種費用

（注意）かかった予防接種費用の全額を助成するものではありません。上限があります。

2.富山県電子申請サービスから電子申請するか、または「高岡市定期予防接種実施依頼申請書」（様式第1号）(Wordファイル:18.2KB)を記入し、健康増進課へ提出してください。（郵送可）

（注意）申請していない予防接種は償還払いの対象外となりますので、接種を希望する全ての予防接種を必ず申請してください。

3.健康増進課から「高岡市定期予防接種実施依頼書」（様式第2号）(Wordファイル:15.8KB)を送付します。（申請から約2週間ほどかかります）

4.母子健康手帳、高岡市の予診票及び「高岡市定期予防接種実施依頼書」（様式第2号）(Wordファイル:15.8KB)を持参し、県外医療機関で接種してください。

5.接種費用は一旦医療機関の窓口で全額お支払いください。予防接種予診票（原本）と予防接種費用の領収書及び明細書（費用の額及び予防接種の種類を証明できる書類）を必ず受け取ってください。

6.下記（窓口提出書類）の必要書類を揃え、接種した年度の末日までに健康増進課の窓口へ提出し、申請してください。（例）令和8年5月1日に予防接種を受けた場合、令和9年3月末日が申請期限です。

（注意）年度内に複数回接種される場合、まとめて請求できます。

（注意）「予診のみ」の場合は、償還払いの申請の対象となりません。

7.審査の上、要件を満たしていると市長が認めたときは、指定された口座に償還払いの確定額を振り込みます。振込は、申請の翌月末です。

1. 「定期予防接種に係る償還払請求書」（様式第3号）(Wordファイル:22.2KB)
2. 予防接種費用の領収書及び明細書の原本（費用の額及び予防接種の種類を証明できる書類）
3. 接種に使用した高岡市の予診票の原本
4. 申請者名義の通帳またはキャッシュカードの写し等

（注意）郵送で申請される場合は、請求書に記載漏れがないか確認し、送付ください。

接種した年度の末日

（例）令和8年5月1日に予防接種を受けた場合、令和9年3月末日が申請期限です。