国民健康保険人間ドック助成の申請

様式ダウンロード

（注意）郵送専用の様式です。ご来庁の場合は保険年金課及び各支所の窓口備え付けの申請書に記載していただくため、本申請書を記載して持参していただく必要はございません。

国民健康保険人間ドック助成申請書

人間ドック受検日の年齢が30歳から74歳まで（脳ドックは40歳から74歳まで）の国民健康保険加入者で、国民健康保険税の滞納がない人

令和6年度分：令和6年4月から令和7年3月までの間に受検する人間ドック

令和7年度分：令和7年4月から令和8年3月までの間に受検する人間ドック

（注意）令和7年度分の受付は令和7年3月10日（月曜日）から開始します。

検査費用の2分の1（上限17,000円）

お申込みいただいた時点で、下記に同意いただいたとみなします。

送付いただいた書類は返送いたしませんのでご了承願います。
助成の申請は同一年度内に1人1回限りです。受検日が年度をまたぐ変更となった場合、変更後の年度の助成を再度受けることはできません。（例：令和8年3月から令和8年4月に変更になった場合、新たに令和8年度の助成を受けることはできません。あわせて、令和8年度の特定健康診査も受診できなくなりますので、ご注意ください。）
人間ドック助成を受ける場合、当年度中に特定健診を受けることができません（一部コース除く）。両方受診した場合、特定健康診査相当の検査費用額については、ご本人様の自己負担となりますのでご理解ください。
人間ドックを受検した方のデータは、市の保健事業に活用します。ご了承ください。

〒933-8601 高岡市広小路7番50号

高岡市役所保険年金課国保給付・健診係

国保給付・健診係

電話番号：0766-20-1296

保険年金課
〒933-8601 富山県高岡市広小路7-50
電話番号：0766-20-1361
ファックス：0766-20-1649