閉じる高額療養費制度が変わりました
高額療養費制度とは
家計に対する医療費の自己負担が過重なものとならないよう、医療機関や薬局の窓口で支払う医療費が上限額を超えた場合、その超えた額を支給する制度です。
上限額は、年齢や所得に応じて定められています。
高額療養費制度の見直しについて
なぜ高額療養費制度を見直すのか
高齢化の進展や高額薬剤の開発・普及等により、医療費が年々増大していく中において、「制度の持続可能性の確保」と「長期療養者や低所得者へのセーフティネット機能の強化」を行う観点から、制度の見直しが行われ、令和8年8月より一部変更となりました。
医療機関の窓口で支払う金額が増えるのですか？
窓口で支払う医療費については、その月にどれくらい医療を受けるか、その月の医療費が上限額に達するかどうかによります。
また、「多数回該当」（過去 12 か月以内に、高額療養費に該当した月が4回以上あったとき、4回目以降の自己負担限度額が下がる制度）の金額は据え置きとなっており、長期療養の方の負担が増大しないようになっています。
令和8年8月からの変更点
1.自己負担限度額の変更
自己負担限度額が以下のとおり変更となりました。
| 1か月の自己負担限度額（令和8年7月診療分まで） | 1か月の自己負担限度額（令和8年8月診療分から） | |
| 区分ア | 252,600円＋（医療費ー842,000円）×1％ | 270,300円＋（医療費ー901,000円）×1％ |
| 区分イ | 167,400円＋（医療費ー558,000円）×1％ | 179,100円＋（医療費ー597,000円）×1％ |
| 区分ウ | 80,100円＋（医療費ー267,000円）×1％ | 85,800円＋（医療費ー286,000円）×1％ |
| 区分エ | 57,600円 | 61,500円 |
| 区分オ | 35,400円 | 36,900円 |
| 1か月の自己負担限度額（令和8年7月診療分まで） | 1か月の自己負担限度額（令和8年8月診療分から） | |||
| 外来 （個人単位） |
外来＋入院 （世帯単位） |
外来 （個人単位） |
外来＋入院 （世帯単位） |
|
| 現役並み3 | 252,600円＋（医療費ー842,000円）×1％ | 270,300円＋（医療費ー901,000円）×1％ | ||
| 現役並み2 | 167,400円＋（医療費ー558,000円）×1％ | 179,100円＋（医療費ー597,000円）×1％ | ||
| 現役並み1 | 80,100円＋（医療費ー267,000円）×1％ | 85,800円＋（医療費ー286,000円）×1％ | ||
| 一般 | 18,000円（年間上限：144,000円 ※） | 57,600円 | 22,000円（年間上限：216,000円 ※） | 61,500円 |
| 低2 | 8,000円 | 24,600円 | 11,000円（年間上限：96,000円 ※） | 25,700円 |
| 低1 | 8,000円 | 15,000円 | 8,000円 | 15,700円 |
ご自身の適用区分はマイナポータルや限度額適用認定証等で確認することが可能です。
※8月～翌年7月の1年間で計算します。令和8年8月から令和9年7月で年間上限を超えてお支払いされた分は、令和9年8月以降に支給予定です。
2.年間上限の新設
長期療養者の経済的負担への配慮の観点から、長期にわたり治療を継続されている方がご不安に感じる「将来の医療費負担」に見通しを立てやすくなるよう、「年間上限」が新設されました。これにより、月単位の「限度額」に到達しない方であっても、「年間上限」に達した場合には、当該年においてそれ以上の負担は不要となります。
※8月～翌年7月の1年間で計算します。令和8年8月から令和9年7月で年間上限を超えてお支払いされた分は、令和9年8月以降に支給予定です。
詳しくは厚生労働省ホームページをご確認ください。
更新日：2026年09月10日