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更新日:2019年10月15日

指定給水装置工事事業者関係の各種様式

申請書名 ダウンロード 記入例
指定給水装置工事事業者申請関係 様式第1 指定給水装置工事事業者指定申請書 (ワード:34KB) (PDF:83KB) (PDF:125KB)
別表 機械器具調書 (ワード:28KB) (PDF:55KB) (PDF:125KB)
様式第2 誓約書 (ワード:24KB) (PDF:62KB) (PDF:121KB)
様式第3 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 (ワード:29KB) (PDF:61KB) (PDF:122KB)
様式第10 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 (ワード:30KB) (PDF:62KB)
様式第11 指定給水装置工事事業者廃止(休止・再開)届出書 (ワード:30KB) (PDF:79KB)
指定給水装置工事事業者 指定時確認事項書 (エクセル:109KB) (PDF:631KB) (PDF:673KB)
給水工事申請関係 給水装置工事申込書 (ワード:88KB) (エクセル:104KB) (PDF:188KB) (PDF:210KB)
給水装置工事申込書(施工図面様式)公道部 DXF (PDF:30KB) (PDF:125KB)
給水装置工事申込書(施工図面様式)民地部 DXF

指定給水装置工事事業者申請に関する注意事項と必要な書類

申請書名

項目

注意事項

① 指定給水装置工事事業者指定申請書

氏名または名称

フリガナを付す

住所

電話番号及びFAX番号を併記

代表者氏名

フリガナを付す

役員の氏名

定款の役員名を記入し、フリガナを付す

事業の範囲

定款の事業目的のうち、水道工事に関するもの等を記入

事業所の名称

フリガナを付す

事業所の所在地

電話番号及びFAX番号を併記

主任技術者の氏名

フリガナを付す

申請書名

添付書類

② 誓約書

 

③ 機械器具調書

写真

④ 【法人の場合】 定款(コピー不可)及び登記簿謄本(コピー不可)

  【個人の場合】 住民票の写し(コピー不可)

 

⑤ 給水装置工事主任技術者選任届出書

免状又は技術者証等のコピー

⑥ 事業所の付近見取り図、外観・内部の写真  
⑦ 指定時確認事項書  
⑧ 高岡市以外の指定給水装置工事事業者証のコピー  
⑨ 外部研修の受講実施履歴等のコピー  
⑩ 配管技能の資格等のコピー  

 指定給水装置工事事業者申請に係る手数料

新規

20,000円

更新 3,000円

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お問い合わせ

上下水道局営業課

富山県高岡市広小路7-50

電話番号:0766-20-1629

ファックス:0766-20-1602