様式第１号(第５条関係)

脱炭素施設等整備資金利子補給金交付申請書

年　月　日

　高岡市長あて

住　　　所

名　　　称
代表者氏名

年度脱炭素施設等整備資金利子補給金を次のとおり交付されるよう高岡市脱炭素施設等整備資金利子補給規則に基づき申請いたします。
　

１　企業の概要
資本金額	従業員	主要生産品目	年間生産高	創業年月日	

千円	

　　　　　　人		

千円		

２　公害防止及び環境負荷低減のための施設の内容
種類	施　設　の　内　容	
	名　称	所 要 金 額	備　考	

公害防止 ・ 環境負荷低減（注）	

千円	融資金額を記入	
（注）公害防止 ・ 環境負荷低減のいづれかに〇を囲むこと
　　　新規申請の場合は、カタログ等を添付のこと