様式第１号(第７条関係)

年　　月　　日　

　高岡市長　　　　　あて

申請者住所　　　　　　　　　　　　

氏名又は名称及び代表者氏名　　　　

　　年度たかおか木材利用促進事業補助金交付申請書

　　年度たかおか木材利用促進事業補助金の交付を受けたいので、たかおか木材利用促進事業補助金交付要綱第７条の規定により、次のとおり申請します。

1　補助事業の名称

2　補助事業の目的及び内容

3　補助事業の完了年月日(予定)　　　　　　年　　月　　日

4　交付申請額　　　　　　　　　　金　　　　　　　　　　円

　　(その算出根拠)

5　添付書類
　(1)　事業計画書（様式第１号の２）
　(2)　収支予算書（様式第１号の３）
　(3)　事業内容の根拠となる見積、図面、木拾表等の実施設計書
　(4)　その他

様式第１号の２
事業計画書
Ⅰ　事業目的

Ⅱ　事業計画総括表
区分１	区分２	計画	
事業費	総事業費(円)		
	負担区分	市補助金（円）		
		他補助金等（円）		
	事業内訳	建築工事費(円)		
		備品等導入経費(円)		
事業量	構　造　材　(㎥)	地域材		高岡市産材		合計		
	造　作　材　(㎡)	地域材		高岡市産材		合計		
	備　品　等		
木材使用量	全　体　(㎥)		
		うち地域材(㎥)		
			構造材(㎥)		
			造作材(㎥)		
			備品等(㎥)		
		うち高岡市産材(㎥)		
			構造材(㎥)			
			造作材(㎥)			
			備品等(㎥)			

事　業　種　目		
事業実施主体		
施設名		
施設設置場所		
施設所有者		
延べ床面積		
年間施設利用者数		
事業完了予定日		
Ⅲ　事業区分別計画

様式第１号の３

収支予算書

収入の部
区分	予算額	備考	
市補助金

他補助金等

自己資金	円		
計			

支出の部
区分	予算額	備考	
建築工事費

備品導入経費	円		
計