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更新日:2022年9月7日

県外で妊婦一般健康診査を受けた人への償還払いについて

県外の産婦人科病(医)院・助産師外来または助産所(院)で妊婦一般健康診査を受診した妊婦さんへ、申請により健康診査の料金を償還払いいたします。

対象者

以下の1.~3.すべてに該当される方

  1. 妊婦一般健康診査受診日に高岡市に住民票のある方
  2. 高岡市に妊娠届出(転入の方は妊婦転入届出)を行い、高岡市妊婦一般健康診査受診票の交付を受けた方
  3. 県外の産婦人科病(医)院・助産師外来または助産所(院)で2か月以内に妊婦一般健康診査を受診した方(償還払いの対象は国内での受診分に限ります)

助成金額

受診回数毎に市が定めた助成限度額と実際に健診費用として支払った額のいずれか少ない額を助成します。

口座振込までの流れ

  1. 県外の医療機関等を受診し、「妊婦一般健康診査受診票兼健康診査費請求書」を医療機関等へ提出する。
  2. 健診を受け、料金を支払い、医療機関から健診結果が記載された「妊婦一般健康診査受診票兼健康診査費請求書」、領収書・明細書を受け取る。
  3. 受診月の2か月以内に高岡市健康増進課へ「高岡市妊婦一般健康診査費償還払請求書(PDF:160KB)」を記入の上、必要書類を添えて申請する(来所または郵送)。
  4. 審査により、助成要件を満たしている場合は、指定された口座に償還払いの確定額が振り込まれる(申請日の翌月末)。

申請に必要なもの

1.高岡市妊婦一般健康診査費償還払請求書
妊婦健診受診月から2か月以内に申請願います。(請求書は1か月分まとめて1枚に記入ください)

高岡市妊婦一般健康診査費償還払請求書(PDF:160KB)

高岡市妊婦一般健康診査費償還払請求書記入例(PDF:153KB)

2.領収書の原本
妊婦健診受診日ごとに、産婦人科病(医)院名または助産所(院)名、健診受診日、妊婦氏名、健診料金(保険診療分は除く)が明記され、領収印のあるもの

3.診療明細書
検査内容、診療点数等が記載されているものがあれば提出ください。

4.母子健康手帳
来所が困難な方は、「子の保護者」(p1)及び「妊娠中の経過(1)(2)」(p8~10)の妊婦健診結果の記載があるページの複写でも可

5.妊婦一般健康診査受診票兼健康診査費請求書

受診医療機関にて健診結果を記入いただいたもの

6.妊婦本人の名義の通帳またはキャッシュカード
銀行名、口座番号、普通と当座の区別のわかるページの複写でも可

※1~6の書類が整っていれば、代理申請も可能です。

 

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お問い合わせ

福祉保健部健康増進課

富山県高岡市本丸町7-25

電話番号:0766-20-1345

ファックス:0766-20-1347