介護保険居宅介護(介護予防）住宅改修費支給申請関係

• 介護保険居宅介護(介護予防）住宅改修費事前審査申請書（PDF：112KB）
• 介護保険居宅介護(介護予防）住宅改修費事前審査申請書【記入例】（PDF：215KB）
• 介護保険居宅介護(介護予防）住宅改修費支給申請書（PDF：130KB）
• 介護保険居宅介護(介護予防）住宅改修費支給申請書【記入例】（PDF：170KB）
• 住宅改修が必要な理由書（PDF：191KB）
• 住宅改修の承諾書（PDF：50KB）
• 住宅改修の承諾書【記入例】（PDF：113KB）
• 委任状（PDF：41KB）
• 委任状【記入例】（PDF：95KB）
• 見積書標準様式（エクセル：13KB）

高齢介護課

• 郵送 不可
• FAX 不可

A4

資格・給付

〒933-8601 高岡市広小路7-50

• 電話番号 0766-20-1375
• FAX番号 0766-20-1364