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更新日:2016年12月6日

一部負担金還付申請書

申請に必要なもの

  • 一部負担金還付申請書
  • 医療機関の領収書(名前、日付、領収印のあるもの)
  • 初回のみ振込先の通帳(本人名義のもの)
  • 印鑑

詳細説明

  • 申請されるごとに申請書が必要です。
  • 申請されてから振込みまでは、2週間から3週間程度かかります。
  • 還付申請書をお持ちの方は郵送でも手続きできます。申請に必要なものを市役所社会福祉課まで郵送(送料は自己負担)してください。

<送付先>
〒933-8601
高岡市広小路7番50号
高岡市役所社会福祉課 障害福祉担当 行

留意事項

  • 申請者の欄には、受給資格者本人の名前を記入・押印してください。
  • 振込先口座を変更される場合は、申請の際に変更先の通帳をお持ちください。

受付窓口

市役所社会福祉課及び各支所

問い合わせ

社会福祉課 障害福祉担当
TEL 0766-20-1369

ダウンロード

(PDF:59KB)一部負担金還付申請書

 

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お問い合わせ

福祉保健部社会福祉課

富山県高岡市広小路7-50

電話番号:0766-20-1366

ファックス:0766-20-1371